Протезирование зубов
Вопросами, касающимися протезирования зубов, занимается ортопедическая стоматология. Установка протезов показана как при отсутствии одного или нескольких зубов, так и при тотальной адентии, когда в полости рта отсутствуют все зубы. Протезирование не только восстановит функцию и эстетику зубного ряда, но также поможет предотвратить развитие других серьезных осложнений, таких как расшатывание соседних зубов, атрофию костной ткани челюсти, заболевания органов пищеварительной системы и т.п. Зубопротезные конструкции для каждого пациента разрабатываются индивидуально с учетом степени адентии, общего состояния здоровья полости рта, а также предпочтений пациента. При наличии проблем с отсутствием зубов необходимо обращаться за консультацией к стоматологу-ортопеду.
Что такое протезирование зубов
Протезирование зубов – комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных на полное восстановление функции и эстетики зубного ряда. Своевременно проведенное протезирование не только поможет сохранить здоровье оставшихся зубов, но и предотвратить деформацию костной ткани челюсти, а также развитие дефектов височно-нижнечелюстного сустава.
Качественные, правильно подобранные зубопротезные конструкции полностью заменят утраченные зубы, при этом возьмут на себя их основные функции, обеспечив равномерное распределение жевательной нагрузки. Современные технологии и материалы позволяют создавать зубные протезы и коронки, которые практически не отличить от натуральных зубов. Для скорейшей адаптации к установленным протезам пациент также должен соблюдать рекомендации врача, правильно ухаживать за полостью рта, следить за состоянием ортопедической конструкции и периодически посещать клинику для профилактического осмотра.
Чем протезирование зубов отличается от имплантации
Протезирование и имплантация – это разные методики в стоматологии, однако обе направлены на восстановление функций и эстетики зубного ряда:
Протезирование – ортопедическая процедура, предполагающая использование различных видов зубных протезов, таких как коронки, несъемные мосты и съемные протезы. Протезы устанавливаются на существующие, но сильно разрушенные зубы (коронки) или фиксируются на соседние зубы, которые служат опорой (мостовидный протез). По способу фиксации протезы бывают съемные и несъемные. При создании конструкций в зуботехнических лабораториях используются различные материалы, такие как металлокерамика, керамика, цирконий, металлические сплавы.
Имплантация – это хирургическая процедура, предполагающая установку искусственных корней (имплантатов) в костную ткань челюсти. В дальнейшем, после периода остеоинтеграции, имплантаты будут служить опорой для зубопротезной конструкции – коронки, моста и т.п. Имплантация целесообразна как при отсутствии единичных дефектов, так и при множественном отсутствии зубов, а также при тотальной адентии. Использование современных технологий и методов имплантации обеспечивают успешную приживаемость имплантатов более чем у 95% пациентов. По надежности и комфорту имплантация заметно превосходит процедуру протезирования.
Показания к протезированию
Протезирование рекомендовано пациентам, у которых диагностированы следующие проблемы:
-
частичное или полное отсутствие зубов в полости рта;
-
сильно разрушенные зубы, которые невозможно полноценно восстановить методом реставрации;
-
патологическая стираемость зубной эмали;
-
дефекты прикуса или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава из-за отсутствия зубов и, как следствие, неравномерного распределения жевательной нагрузки;
-
дефекты цвета зубной эмали, которые невозможно устранить путем отбеливания.
Плюсы и минусы протезирования зубов
Методика протезирования имеет свои достоинства и недостатки, однако преимуществ гораздо больше, поскольку ортопедическое лечение повышает качество жизни пациентов и является надежной профилактикой дальнейших осложнений.
Преимущества
Преимущества методики очевидны:
-
полное восстановление функции и эстетики зубного ряда;
-
профилактика атрофии костной ткани челюсти;
-
равномерное распределение жевательной нагрузки и защита соседних зубов от расшатывания;
-
профилактика дефектов прикуса и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
-
устранение дефектов речи.
Недостатки
Среди основных недостатков протезирования можно выделить:
-
дискомфорт в период адаптации;
-
некоторые ограничения в питании;
-
необходимость в обработке опорных зубов, что в дальнейшем может негативно повлиять на их состояние.
Виды зубных протезов
Современная ортопедия предлагает множество разновидностей надежных и комфортных протезов, которые при соблюдении правил эксплуатации прослужат около 10 и более лет. Метод протезирования для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом степени адентии, общего состояния полости рта, требованиям к эстетике и финансовых возможностей пациента.
Съемные зубные протезы
Съемный протез – ортопедическая конструкция, которую пациент может самостоятельно извлекать и устанавливать в полость рта. Метод полного съемного протезирования подходит для восстановления функции и эстетики зубного ряда при тотальной адентии. Конструкция представляет собой изогнутую пластину, изготовленную из биосовместимых полимеров. Пластина охватывает челюсть и небо, фиксируясь в полости рта за счет эффекта вакуума.
К основе крепятся искусственные зубы, которые не отличить от натуральных. Пациент может самостоятельно извлекать и помещать протез в полость рта, не травмируя при этом мягкие ткани и не рискуя повредить саму конструкцию.
Условно-съемные зубные протезы
Условно-съемные протезы используются при частичной адентии. Для этого предусмотрены такие виды протезов:
-
Пластиночные. Позволяют восстановить зубы жевательной группы. Конструкция состоит из пластиковой основы, искусственных зубов, а также специальных креплений – кламмеров, обеспечивающих надежную фиксацию протеза в полости рта.
-
Бюгельные. Считаются самыми удобными, прочными, надежными, однако более дорогостоящими протезами. Конструкция упирается не только на десну, но и на соседние зубы, что обеспечивает более равномерную и физиологичную жевательную нагрузку. В отличие от съемных протезов, бюгели не обязательно снимать на ночь, что существенно упрощает их использование. Сама конструкция компактна, эстетична, комфорта в эксплуатации.
-
Сегменты и сектора зубных рядов. Используются для одностороннего замещения зубов жевательной группы.
Несъемные протезы для зубов
Несъемные протезы представляют собой ортопедическую конструкцию, которая крепятся к зубам или зубным имплантатам и может быть снята только врачом. Такие протезы создают устойчивую и надежную конструкцию, заменяя утраченные зубы.
Для восстановления функции и эстетики зубных рядов предназначены такие несъемные протезы:
-
Коронки. Используются для восстановления единичных дефектов зубного ряда. Крепятся на подготовленные зубы, обеспечивая им не только эстетический вид, но и защиту. Коронки изготавливаются из разных материалов. В современной ортопедии наиболее востребованными являются протезы из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония.
-
Мостовидный протез. Установка моста целесообразна при отсутствии 2 – 3 зубов подряд. При таком методе конструкция крепится на 2 противоположных опорных зуба с помощью коронок. Между опорными единицами размещаются искусственные зубы. Короновая часть мостовидного протеза изготавливается из металлокерамики, диоксид-циркония. Фиксация конструкции осуществляется с помощью балок, крыловидных креплений, метода шинирования.
Когда речь идет о реставрации эмали или восстановлении сильно разрушенной части зуба, прибегают к методике микропротезирования. Для восстановления функции и эстетики зубного ряда используются такие микропротезы:
-
Виниры. Тонкие облицовочные пластины из композитного материала или керамики, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Такие протезы используются для коррекции формы, цвета и выравнивания зубов, а также для закрытия небольших межзубных промежутков – диастем и трем. Помимо эстетики, виниры обладают защитной функцией, предотвращая дальнейшее разрушение зубов и защищая их от воздействия негативных факторов.
-
Люминиры. Разновидность виниров, которые отличаются минимальной толщиной и отсутствием необходимости в предварительной обточке зуба. Из-за минимальной толщины люминиры выполняют только эстетическую функцию.
-
Зубные вкладки. Используются для восстановления анатомии и функции сильно разрушенных зубов. Вкладки бывают культевые (используются для реставрации культи зуба с целью последующего использования коронки), а также восстановительные (замещают утраченную коронковую часть зуба, полностью повторяя цвет, форму, анатомию). Вкладки изготавливаются из разных материалов: титановые сплавы, диоксид-циркония, металлокерамика, керамика.
Виды протезов по материалу
Зубные протезы могут быть изготовлены из различных материалов в зависимости от их типа, функциональности и эстетических требований. В современной ортопедии наиболее востребованными считаются конструкции, изготовленные из таких материалов:
-
металлокерамика;
-
керамика;
-
диоксид-циркония;
-
биосовместимые металлы: титан, сплав никеля и кобальта.
Выбор материала для зубных протезов зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций стоматолога-ортопеда.
Как изготавливают зубные протезы
Зубные протезы изготавливаются в зуботехнических лабораториях. Основные этапы:
-
Изготовление слепков.
-
Создание гипсовой или компьютерной 3D-модели.
-
Выбор цвета искусственных зубов с помощью специальной шкалы.
-
Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.
Установка зубных протезов
Подготовка ротовой полости
Перед установкой зубопротезной конструкции осуществляется ряд подготовительных процедур, включающих такие мероприятия:
-
профессиональная гигиена полости рта;
-
лечение диагностированных стоматологических заболеваний: кариес, болезни десен и т.п.;
-
удаление сильно разрушенных зубов, не поддающихся реставрации.
Подготовка опоры для протеза
Для установки протезов важно правильно подготовить опору. Опорой, в свою очередь, могут служить:
-
Собственные зубы, которые предварительно депульпируют и обтачивают.
-
Имплантаты, которые вживляются в костную ткань челюсти. Если состояние костной ткани позволяет, врач может предложить экспресс-имплантацию, при которой установка искусственного корня, а также протезирование осуществляются за один визит к врачу. Классическая двухэтапная имплантация предполагает установку имплантата, затем период его интеграции (2 – 6 месяцев), и только потом проводится протезирование.
Как крепятся протезы зубов
Съемные протезы оснащены металлическими зацепами (крючками), которые «захватывают» существующие зубы, обеспечивая стабильное положение протеза. Если в полости рта зубы полностью отсутствуют, тогда съемный протез фиксируется за счет эффекта вакуума, то есть, присасываются к слизистой неба, десны.
Несъемные протезы (коронки, мосты), крепятся на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея. Если в качестве опоры для несъемных протезов служат имплантаты, наиболее удобным вариантом фиксации является винтовое крепление.
Возможные осложнения после протезирования зубов
Если протез подобран правильно, риски осложнений минимальны. Однако некоторые пациенты все же сталкиваются с различными проблемами:
-
боль, дискомфорт в первые дни адаптации;
-
дефекты речи;
-
воспаление тканей десны;
-
аллергия на материал, используемый при изготовлении конструкции;
-
деформация или поломка протеза.
Правила ухода за протезами
Чтобы конструкция прослужила максимально долго, важно обеспечить правильный уход. Основные рекомендации:
-
регулярная чистка зубов 2 раза в день;
-
использование зубной нити и ирригатора для удаления загрязнений в труднодоступных участках;
-
съемный протез нужно хранить в специальной емкости;
-
периодически посещать врача для профилактического осмотра;
-
в случае повреждения конструкции обращаться к специалистам.
Фиксация зубных протезов
Несъемные протезы надежно фиксируются в полости рта специальным стоматологическим клеем, поэтому дополнительных методов их фиксации не требуется. А вот что касается съемных конструкций, то для их надежного крепления созданы специальные средства – фиксирующие гели. Состав наносится на протез, который в свою очередь крепится к десне. Механизм работы геля заключается в создании прочного сцепления с десной, благодаря чему конструкция всегда будет надежной и стабильной.
Противопоказания к протезированию
Протезирование противопоказано пациентам, у которых диагностированы:
-
инфекционно-воспалительные процессы в полости рта;
-
ОРЗ, ОРВИ в острой стадии;
-
обострение хронических заболеваний;
-
системные заболевания соединительной ткани;
-
тяжелые психические расстройства.